近日，我院骨科团队联合心血管内科、呼吸内科、麻醉科等多学科团队，成功为一名八十多岁高龄女性患者实施左侧人工肱骨头置换术。患者因跌伤导致左肩部疼痛、肿胀、活动受限，于今年6月中旬入院。经全面评估及多学科会诊（MDT）后，骨科团队为患者制定了周密的手术及康复计划，术后患者恢复良好，顺利出院。  

患者情况与手术背景

  该患者因跌倒致左肩严重损伤，由于患者高龄，且合并多种基础疾病，传统保守治疗可能导致长期卧床并发症（如肺炎、血栓等），而切开复位内固定手术又因骨质疏松严重难以达到稳固效果。骨科团队联合多学科团队综合评估，最终决定为患者实施人工肱骨头置换术，以最大限度恢复肩关节功能，提高生活质量。  

  哪些患者适合人工肱骨头置换术？

  人工肱骨头置换术是治疗复杂肱骨近端骨折的重要方式，尤其适用于以下情况：  

  1. 高龄患者（通常65岁以上）合并严重骨质疏松，骨折难以通过内固定稳定；  

  2. 肱骨近端粉碎性骨折（如Neer Ⅲ型、Ⅳ型）伴关节面损伤；  

  3. 骨折合并肩关节脱位或肱骨头坏死；  

  4. 患者身体状况可耐受麻醉及手术，且术后能配合康复训练。  

  多学科协作保障手术安全

  针对高龄患者手术风险高的特点，术前，骨科组织心血管内科、呼吸内科、麻醉科等多学科会诊，优化患者心肺功能，制定个性化麻醉方案，降低术中术后并发症风险。手术由骨科团队精准操作，历时约2小时完成，术中出血少，未输血。  

术前摄片

术后摄片

  术后康复与功能恢复

  术后患者接受多模式镇痛、早期康复介入及预防感染等综合管理：  

  - 术后第1天：在康复师指导下开始被动肩关节活动；  

  - 术后3天：逐步过渡至主动辅助训练；  

 - 出院时：患者肩部疼痛显著缓解，可完成部分日常活动（如梳头、进食）。  

  预计通过3-6个月的规律康复锻炼，患者肩关节功能将进一步改善。  

  防跌倒三要点：防滑·筛查·治疗

  骨科主任和利提醒，高龄骨质疏松患者跌倒后易发生肱骨、髋部等骨折，建议家属加强居家防滑措施（如浴室防滑垫、扶手安装），并定期进行骨密度筛查及抗骨质疏松治疗。  

此次手术的成功开展，体现了我院多学科协作处理复杂骨折的综合实力，也为高龄患者的关节功能重建提供了安全有效的治疗方案。  

  来源：骨科 

  编辑（一审）王娇 和利

  责编（二审）：宋倪媛 安宁

  审核（三审）：赵鹃