急性肺栓塞（APE）就像一场突如其来的致命风暴，病情凶险、进展迅猛。患者经历了下腔静脉滤器植入、导管溶栓、血栓抽吸等惊心动魄的救治过程，最终转危为安。复查影像显示，肺动脉内的致命血栓已完全溶解，这场持续一个多月的生命救援战役最终获得圆满成功。

  骤起风云：晕厥敲响生命警钟

  2025年7月7日晚20时45分，患者易先生（化名）因“反复活动后头晕、胸闷、气促，并伴晕厥1次”被紧急送至我院急诊科。患者入院时存在血压低（需要升压药物维持血压）、血氧饱和度低，多项生命体征指标报警，患者生命正面临严重威胁，病情极其危重！时间就是生命，立即启动绿色通道，为其完善肺动脉CTA（计算机断层血管造影）检查及下肢静脉彩超检查。结果证实了医生们最担忧的判断，患者下肢深静脉大量血栓脱落导致了肺动脉大血管血流被血栓堵塞（肺栓塞）！

左右肺动脉血栓

  专业研判，筑起生命防线

  专家团队研判认为：患者为高危肺栓塞，生命体征不稳定，单纯药物溶栓出血风险高、可能效果不佳。经与家属充分沟通，团队制定了周密的“两步走”介入手术方案：

  第一步（7月8日）：拦截血栓，定向溶栓手术团队率先为患者施行“下腔静脉滤器置入术”，如同在“栓塞路途中”—下腔静脉，放置一把“拦截网”，有效拦截来自下肢的致命血栓，防止病情进一步恶化。紧接着，行肺动脉造影+肺动脉置管溶栓术，将溶栓导管精准置入肺动脉内部，进行局部定向溶栓，极大提高了溶栓效率，同时降低了全身出血风险。

  第二步（7月14日）：抽吸捣栓，打通生命主干道

  经数日溶栓，患者情况明显好转，但复查显示仍有部分血栓残留。为尽可能疏通血管，团队再次迎难而上，为患者施行了更为积极的“肺动脉造影+肺动脉血栓抽吸+肺动脉捣栓+肺动脉溶栓术”。这场高难度手术犹如“管道清淤”，通过机械方式清除了阻塞肺动脉主要血管的大量血栓。

  拨云见日：血栓清零，患者重获新生

  7月17日，患者病情稳定，好转出院。但我们的关怀并未停止。出院后一个月（8月18日），患者依计划返院复查。8月20日的肺动脉CTA带来了最令人振奋的消息：“对比旧片，原肺动脉栓塞未见确切显示”，下肢静脉彩超显示下肢深静脉血栓完全吸收！表明患者治疗效果达到非常理想的状态！遂于8月21日，顺利施行“下腔静脉滤器取出术”，为本次治疗画上了一个圆满的句号。

  本例患者的成功救治充分展现了我院急危重症救治体系的综合实力。患者病情极其凶险，合并休克、呼吸衰竭、心肌损伤、晕厥及下肢深静脉大量血栓等高危因素；在治疗过程中，心血管内科团队构建了'拦截-溶解-清除'的完整治疗链，综合运用下腔静脉滤器置入、导管定向溶栓及机械血栓清除等多项前沿技术；同时依托医护团队卓越的术后监护能力、并发症防控体系及精细化患者教育，成功挽救患者生命。

  专家提醒

  提醒公众，下肢深静脉血栓往往是肺栓塞的"罪魁祸首"。对于存在长期卧床、久坐不动、长途旅行、外科手术等情况的人群，如若出现突发性的呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等症状，务必立即就医，争取宝贵的抢救时间。

  来源：心血管内科一病区 

  编辑:刘波 张莉茹

  责编：宋倪媛 安宁

  审核：张丽红 孙林